肠癌的健康宣教

2019-06-04 来源:肿瘤中心

一、饮食

    膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜。如果结肠癌向肠腔凸起,肠腔变窄时,就要控制膳食纤维的摄入,此时应给予易消化、细软的半流食品,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。结肠癌术后的病人,要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始,到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。勿暴食暴饮,不吃生冷油腻硬固的食物,注意饮食卫生。有人工肛门者要注意饮食调控,宜进食粗粮或含纤维素多的蔬菜及油脂较多的润肠食物如核桃仁,芝麻,芹菜等。若大便不成形,宜食细粮或含纤维素少的食物如鲜果汁、菜汁,忌食胀气之物。

二、人工造口的护理

    有人工肛门的病人开始不习惯,随着时间延长,也能养成定时排便习惯,仍要保持大便通畅。保持造口清洁与皮肤护理,及时清洁造口分泌物、渗液和保护周围皮肤,敷料避免感染。观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡破溃,当造口袋内充满三分之一的排泄物时,需及时更换清洗,涂氯化锌软膏保护局部皮肤,防止糜烂。根据造口的大小,选择适合的肛袋,造口一般用于肠蠕动恢复后开放,开放时宜取侧卧位,在人工肛门开放之前,预先用塑料薄膜将造口与腹部隔开,以防粪便感染。掌握正确更换人工肛门袋的操作方法,及自我护理的注意事项,防治各种并发症的发生。

三、化疗药物不良反应的护理

1奥沙利铂的特征性毒性反应,表现为手足麻木甚至疼痛,影响到感觉运动功能。注射前每日口服复合维生素B,有减轻症状的作用。避免冷刺激,建议戴手套穿袜子;保持室温22-24摄氏度;减少金属物品放置;避免用冷水洗手洗脸;避免摄入冷食;温水刷牙漱口;强调保暖和避免冷刺激的重要性。

 

2伊立替康的特征性毒性反应为腹泻,一旦出现第一次稀便,应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗。用药前皮下注射阿托品0.25-1.0mg能预防和减轻早期腹泻。

3卡培他滨的毒性反应为手足综合症,分期症状和处理措施见下表:

分期

症状

处理措施

手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常,无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。

保持受累皮肤湿润,防寒防冻,避免接触冷水;穿软暖合适的鞋袜、手套,鞋袜不宜过紧,防止擦伤;避免剧烈运动;避免接触洗衣服、肥皂等化学洗涤剂。

手和/或足的疼痛性红斑和肿胀,和/或影响患者日常活动的不适。

睡觉时枕头适当垫高上、下肢体,促进肢体静脉回流。

手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重疼痛,和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈,皮肤功能丧失,比较少见。

 

勿抓挠局部皮肤及撕去皮屑,给予柔软纱布保护,避免涂刺激性药物及酒精、碘酒;局部皮肤出现水泡后要避免水泡破裂,水泡已破裂者给予清洁换药处理,直至创面痊愈;指导病人外出时避免阳光照射。

 

四、放疗的护理

1、放射性直肠炎的护理:早期为放射性粘膜炎,表现为大便次数增加、腹痛、腹泻,严重者可有血便。给予止泻剂,病人进食无刺激性饮食,保持肛周皮肤清洁干净,遵医嘱予聚和粒和维生素B12保留灌肠。

2、放射性膀胱炎的护理:患者表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,患者需多饮水,膀胱功能在放疗结束后可恢复正常。如放疗后发生盆骨疼痛,患者活动时避免骨盆负重,动作缓慢,以防止发生病理性骨折。

五、生活调护

1.生活要有规律,春夏季早睡早起,秋冬季早睡晚起。

2.脾肾阳虚,气血不足者因注意保暖;肝肾阴虚者可偏凉,需卧床休息,避免外感。

3.定期门诊复查,及早发现复发和转移,及时采取治疗措施。

4.适当进行体育锻炼,增强机体活动,促进大便通畅

六、出院指导

1、生活饮食有规律,注意饮食卫生,不吃生、冷、坚硬食物,防止消化不良和腹泻,养成定时排便习惯。

2、人工肛门坚持扩肛,1—2/周,持续2—3个月;适当地掌握活动强度,避免过度增加腹内压的动作,如剧烈咳嗽、提重物等,防止人工肛门的粘膜脱出。

3、术后3个月忌肛门指检或肠镜检查,以免损伤吻合口;遵医嘱正确应用抗癌药,并定期复查。

 

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