孩子户外撒野可防近视 户外活动3小时,近视率0.8%,若只有半小时,近视率高达24%

2016-02-18 来源:《珠海特区报》2月5日 第9版

撰文 本报记者 蔚宁  摄影 本报记者 李建束

    近视眼可能是国人知晓率最高的一种疾病,几乎无人不知。近视的全球流行,使得医学界加强了对这种疾病的研究。中大五院眼科副主任医师赵晓静近日向记者介绍,近年的多项研究显示,青少年近视眼的高发,可能与户外活动时间严重不足相关。

    赵晓静说,现在医学界已经公认,户外活动是抑制近视眼发生的一个独立保护因素,青少年儿童每天的户外活动时间至少在2个小时以上,才能起到预防近视的效果。

    全球近视人群急剧增加

    赵晓静介绍,严格来说,近视近视眼不是同一个概念,近视眼有近视的表现,但不是所有的近视都是近视眼,比如出现调节痉挛的远视眼也有近视的现象。

    2015年《自然》杂志介绍,在东亚,近视人群出现史无前例的增长。中国在60年前只有10%20%的人近视,如今,高中生、大学生近视率在80%以上。韩国首尔19岁人群中,有96.5%患上近视。同时,在全球其他地方,近视人群也在剧增。美国和欧洲约有一半的年轻人是近视眼,比半个世纪前增加了两倍。

    研究者们估计,到这个十年末期,全球有三分之一的人口、即25亿人会受到近视影响。

中国青少年近视眼患病率是世界最高的国家之一。根据2010年全国学生体质与健康调研结果,我国小学生、初中生、高中生和大学生的近视眼患病率分别为40.89%67.33%79.20%84.72%。赵晓静说,珠海情况也差不多,每年高考体检的近视率达到90%左右。

    一半先天遗传,一半后天因素

    赵晓静介绍说,有关近视发生的原因,国外有学者通过孪生子研究,计算出单纯性近视的遗传指数为0.6-0.65,即单纯性近视发生与否,遗传与环境约各起到一半的作用,因此近视被定义为由遗传和环境因素共同决定的、受个体易感性影响的眼球发育异常

    由于遗传因素的影响,近视眼的发生有一定的家族聚集现象。排除环境影响,父母均为近视眼、一方为近视眼和父母均视力正常,这3种情况下,青少年患近视眼的风险分别为6.403.221,也就是说,父母均为近视的孩子,比父母均不近视的孩子,得近视眼的风险高6倍多。

    在环境影响中,引发近视眼的因素主要是长时间和近距离的阅读。一项在新加坡进行的研究显示,每周读书2本书以上的孩子,其近视眼的发病风险是读2本以下孩子的3倍;而在澳大利亚进行的一项研究也表明,近距离阅读、即眼距离书本<30厘米的孩子,近视眼的发病风险是远距离阅读孩子近视眼发病风险的5倍。

    此外,手机、电脑、游戏机等电子终端,对青少年视力影响很大,赵晓静说,近距离的闪烁光不利于儿童视觉发育,同时,电子屏幕的大小、清晰度、对比度均影响眼球视觉成像系统。户外活动半小时与3小时相比,近视风险高30

    去年第20次全国眼科学术大会上,中华医学会眼科学分会视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院副院长杨智宽教授分享了他的研究成果:每天在户外活动累计3小时的孩子,近视率仅0.8%;户外活动1小时的孩子近视率则为3%;每日户外活动仅半小时的孩子近视率为24%

    在此之前,国内外也有类似的研究结果。在澳大利亚,儿童们习惯每天三四个小时的户外活动,在那里,17岁人群中只有约30%是近视眼。

    美国俄亥俄州立大学跟踪调查了500名八九岁的孩子,他们在研究开始时视力正常,5年之后有五分之一患上近视。分析显示,每周看几小时书、用多少时间电脑都没有影响,唯一相关的环境因素是户外时间。

    更早的时候,2008年,中山大学眼科中心副主任何明光教授牵头进行了广州市小学生户外活动干预项目,将广州市20所小学的所有一年级学生分为干预组和对照组,干预组每天增加一节户外活动课,而对照组不增加,追踪调查3年后发现,干预组新发近视眼减少了三分之一。

    赵晓静解释,所谓户外活动,不一定非要是体育锻炼,郊游、散步都可以,甚至啥也不做,发发呆,也同样可以保护孩子视力。

    可能与多巴胺有关

    杨智宽认为,户外活动时,孩子的眼睛和身体接触阳光可促使人体分泌更多的多巴胺,从而抑制近视的发生和发展。

    其实,虽然知道哪些因素与近视眼有关,但近视确切的发病机制一直没有被弄得很清除。但近年来,多巴胺在近视发病过程中的作用越来越受到研究者重视。

    多巴胺是一种重要的视网膜神经递质。在实验性近视模型眼视网膜中,多巴胺水平下降,而向玻璃体内注射多巴胺受体激动剂,可以抑制实验性近视的发展。

    视网膜中的多巴胺通常基于昼夜循环周期产生,集中在白天释放。目前,研究人员怀疑,在弱光、比如室内条件下,这种循环会被打乱,从而影响眼球生长。

    也许正是因为这个原因,有研究认为,如果孩子能够保持每天2小时以上的户外活动,还能够抵消来自父母遗传近视眼的风险。

    近视眼的坏处不止于多一副眼镜

    赵晓静说,由于目前对于近视只能进行矫正而无有效的治疗方法,所以,预防更为重要。

    虽然低度近视看起来对身体健康没有大的影响,无非是要戴副眼镜,但若儿童时期就有了近视,可能不断进展为高度近视,而高度近视则会带来一系列的并发症,如玻璃体、脉络膜及视网膜变性,黄斑变性萎缩及后葡萄肿,以及由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等等。

    除了每天2小时以上的户外时间,赵晓静建议,如果发生近视,100度以上就应该佩戴眼镜。

    经常有家长透露担心戴眼镜会加深近视。赵晓静说,这是个误区,近视加深跟戴眼镜无关,而是跟眼睛的疲劳程度成正比。因为近视看不清,更加用力看,眼睛更容易疲劳,从而加深近视。

    对于有些人担心眼镜戴久了眼球会凸出,赵晓静解释,其实不是因为眼镜的原因,而是高度近视的人眼轴会拉长,使眼球显得比较凸。