很多患者认为耳疾是小问题,常常被忽视或者误诊关于耳朵,你应该知道的事儿

2016-05-06 来源:《珠海特区报》 5月6日 第13版

    市民王小姐称,最近5岁的儿子经常鼻塞,容易咳嗽,看电视总要放得很大声,开始以为是感冒或者鼻炎,去澳门新葡萄京官网注册检查才发现患有中耳炎。医生告诉她,这是腺样体肥大导致的。

有很多病症虽不是直接表现为耳部不适,但却是由耳疾引起的,比如眩晕症。它是继发热、头痛之后的第三大临床就诊症状,大约60%到70%是由耳科疾病所引发。

    “视觉让我们认识物,听觉让我们认识人,正如美国著名盲聋女作家海伦凯勒在其著作《假如给我三天光明》的所说的。耳朵是人重要的感知器官,却也是一个较为脆弱的人体器官。

    中大五院副院长、耳鼻喉科主任樊韵平介绍说,近年来耳部疾病的患者也成上升趋势,最多的一天接待患者100多名。很多患者认为耳疾是小问题,常常被忽视,或者误诊。但事实上由于炎症、外伤等导致的传导性听力下降,可使患者的学习和感知能力大大下降,且可能导致更加严重的感音神经性聋以及面瘫、眩晕等症状。因此,那些关于耳朵的事,应该引起市民的关注和了解。




    儿童听力下降 腺样体是罪魁祸首

    市民王小姐称,最近5岁的儿子经常鼻塞,容易咳嗽,看电视总要放得很大声,开始以为是感冒或者鼻炎,去澳门新葡萄京官网注册检查才发现患有中耳炎。医生告诉她,这是腺样体肥大导致的。

    腺样体肥大——单从名词来看,可能很多家长没办法想象这是什么样的问题。樊韵平比喻说,儿童腺样体的外观就像半个剥了皮的小橘子,表面有几道沟痕,里面经常藏污纳垢。加上儿童抵抗力较低,当长期炎症,比如感冒、夏天游泳不注意、中耳炎等导致肿大的腺样体占满了鼻咽腔时,耳咽管通气受阻,中耳里面的气体无法得到补充,渐渐形成负压环境。在外界正常大气压的作用下,耳膜被紧紧地压向内部,声音传导会受到严重影响。如果发生在成年人身上,会觉得耳闷、耳堵、听力下降,而大多数儿童的语言表达能力不足,有苦说不出。家长们反倒觉得孩子不听话了拖拖拉拉慢半拍让他干什么得喊好几遍才去做。学龄的儿童则会出现上课走神、不注意听讲、学习成绩下降。耳咽管的通气如果长期得不到纠正,必然会出现分泌性中耳炎、上鼓室内陷,严重的可形成后天性胆脂瘤。

    除了听力方面,持续肿大的腺样体还会带来其它周围器官疾病和相应的症状,如鼻堵、打鼾、鼻窦炎、张口呼吸、打呼噜、扁桃体肥大、阵咳发炎等一系列表现。还会影响上颚骨的异常发育,表现为上牙外凸、排列不齐、上唇增厚,医学上称之为腺样体面容。因为腺样体堵塞了呼吸道,儿童会慢性缺氧,表现为不长个儿了,身高低于同龄孩子,老百姓常说的尿床、夜惊、磨牙等很多小毛病其实都是腺样体肥大惹的祸。

    正规的治疗应该先经过鼻腔给药,一部分儿童的腺样体能明显缩小而治愈。还有一些患儿需要同时口服一些药物。如果经过近2个月的保守治疗仍然无效,为了避免腺样体面容,分泌性中耳炎等后遗症出现,则可选择微创手术治疗。在电视鼻内窥镜的指引下,用先进的低温等离子设备,逐层逐块地将腺样体组织消融,整个过程几乎在无血状态下完成。双耳在高清内窥镜下穿刺、置管术。术后当天晚上,大部分孩子的呼噜声就消失了,喘气也匀畅了,听力得到显著的提高。

    眩晕症 大部分由耳疾引起

    其实,有很多病症虽不是直接表现为耳部不适,但却是由耳疾引起的,比如眩晕症。它是继发热、头痛之后的第三大临床就诊症状,大约60%到70%是由耳科疾病所引发。随着人口老龄化和生活节奏加快,工作紧张、竞争压力增大,环境中高速、振动、电磁、辐射波、化学物质等刺激因素增多,逐年有增多趋势。

    眩晕是空间定位觉障碍产生的一种运动的幻觉或错觉,是患者主观空间定向觉错误,能明确叙述自身转动(自动性)或环境转动(他动性),包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉,与头昏、头晕、头重脚轻等感觉不同。

    “人体维持平衡主要依赖于由前庭系统、视觉、本体感觉组成的平衡三联。那么当发生眩晕时该怎么判断大致的病变部位在哪里呢?樊韵平解释说,首先,眩晕大部分由前庭病变引起,可分为中枢性眩晕和末梢性眩晕。前者病变主要在前庭中枢,其发病缓慢,持续数日、数月甚至数年,眩晕程度较轻,患者站不稳、有倾斜感,常有意识障碍,恶心呕吐等自主神经症状不明显;后者病变在前庭器官,其发病突然,持续数分钟、数日,眩晕程度较重,患者有旋转、漂浮感及无意识障碍,而恶心、呕吐、出冷汗等自主神经症状明显。一般可以根据有无耳鸣、耳聋等症状来判断末梢性眩晕的病变范围。

    其中,伴听力问题的眩晕包括梅尼埃病、突发性耳聋、各类型中耳炎症骨迷路破坏、听神经瘤等。不伴听力问题的眩晕则有前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)等。基于眩晕症大部分是由耳科疾病所引发,因此,当发生不伴意识障碍的眩晕时,应首先到耳鼻喉科就诊。

 

    链接 :人工耳蜗 听障的希望

    人的听觉和言语中枢需要有声音刺激才能发育,一般在6岁基本发育完成。如果中枢长期不能接受声音信号的刺激则出现萎缩,以后即使再做努力也会影响听觉效果。而人工耳蜗的出现,给听障患者带来了希望。且记者了解到,目前珠海市社保已经将人工耳蜗植入手术纳入医保范畴,大大降低了患者的经济负担。

    据相关调查数据,除了遗传因素和宫内感染,后天的诸多因素也可能造成重度听力损失,导致每几百名幼儿中就有一个严重耳聋患者。而当人到老年,很多人都会出现听力衰退,尤其是长期接触强声音暴露的人,听力衰退更为明显。对于双耳重度或极重度感音神经性聋幼儿患者和各年龄段的语后聋患者,当助听器无效或效果很差时,可以考虑进行人工耳蜗植入。人工耳蜗是目前仿生学科技含量最高的一种电子装置,主要用于帮助佩戴助听器效果不好或者根本无效的重度或极重度聋患者。

    中大五院副院长、耳鼻喉科主任樊韵平分析指出,人工耳蜗作为一种电子耳,它可以旁路掉外耳、中耳甚至内耳的损伤来恢复听力。如果早期植入,大部分患者能够像正常人一样听懂语言。对于先天听障患者来说,人工耳蜗植入的最佳年龄应为12个月—5岁。在言语发育关键期充分接受声音刺激,实现听觉和言语康复,可以帮助听障儿童很好的融入正常社会。而对于有言语基础后听力丧失的患者,如果长期失去声音刺激,听觉言语中枢将逐渐退化,从而出现言语理解迟钝,口齿不清等问题。早期植入人工耳蜗可以保持其听觉中枢的功能,有利于听觉康复和言语理解。

    另外需要强调的是,植入者和家属需要具有良好的心理素质,对于人工耳蜗植入疗效要有正确认识和适当的期望值,也需要重视植入后的听力言语康复和家庭支持。

    “真皮修补鼓膜

    中耳炎、外伤或其它原因导致的鼓膜穿孔,可以造成明显的听力下降、间断性的流脓,进而导致进一步的听力和健康问题。通过手术修补鼓膜是唯一的方法,这个手术非常精细。但是过去需要在耳道内或是耳廓后方切口,虽然切口不大,但是还是伴随轻度的疼痛和出血、以及较长的愈合时间。切口的目的除了要扩大手术视野以外,同时,修补鼓膜所用的自体筋膜要通过切开皮肤组织获得。

    自去年开始,珠海患者可以选择用同种异体脱细胞真皮做鼓膜修补手术,结果出乎意料。不但手术成功率达到了百分之百,且不需要剃头发,没有任何切口,不出血,无疼痛。除了耳道内填塞的一些特殊海绵以外,面部看不到任何做过手术的迹象。 

    本报记者 殷贝