你所不知道的甲亢危害

2016-05-23 来源:《珠江晚报》5月22日 第5版

    甲亢是一种内分泌疾病,随着生活压力的增大,甲亢疾病发病率从以前的1%增长到现在的2%。在珠海市卫计局和市委宣传部联合举办的珠海健康大讲堂上,中山大学硕士研究生导师、主任医师、中大五院原副院长谢丹红为珠海市民讲解什么是甲亢,如何治疗和预防甲亢。

 

    甲亢症状各异

    甲亢就是甲状腺功能亢进症的简称。由于甲状腺分泌大量的甲状腺素,造成人体的神经、循环、消化系统综合的内分泌自身免疫性疾病。

    甲亢在每个人身上的症状可能并不一样,有可能表现为身体其他任何器官的疾病。谢丹红总结了甲亢的十大报警信号:一是神经系统:患者易激动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等;二是高代谢综合征:患者怕热多汗,常有低热、高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。三,心血管系统:常有心悸、气促、心律失常、心力衰竭等严重表现。四,消化系统:食欲亢进,体重却明显下降;五,甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大;六,眼征:恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺激、有异物感等;七,血液和造血系统:淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血;八,生殖系统:女性月经减少,周期延长甚至闭经,男性多阳痿。九,运动系统,主要表现为肌肉软弱无力,少数可见加抗性肌病;十,皮肤及肢端:小部分患者可见典型对称性粘液性水肿,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和腰部,面部上肢及头部。

 

    典型和不典型症状

    其中最典型的甲亢症状就是食欲亢进,却非常消瘦。谢丹红说,有些甲亢病人就是特别能吃,一天三五顿,一顿三五碗,尽管吃这么多,人却十分消瘦,有的人发病时一个月掉2030斤。整个人都脱了型。

    表现为心血管方面的疾病也比较多。这些患者很多是因为心动过速到心血管内科住院,表现为心房颤动,对症治疗调整了之后会康复,但是反反复复。这是因为甲亢导致交感神经高度兴奋,心肌处于缺血缺氧状态,最容易诱发心律紊乱,包括心律失常、心房颤动。

    有的人会表现为眼睛症状:有的看东西会重影,就是复视,眼肌疼痛到无法入睡,最开始以为是眼睛出了问题,结果到眼科看,经过检查才知道原来是内分泌的问题。

    甚至还有表现为血液问题的。曾经有一个大学生就是因为明显偏低的白细胞,反复的血小板低下到血液科看病。正常人的血小板是1030万,而这个学生血小板只有2万到3万,检查发现,原来是甲状腺的相关抗体比较高,大量破坏了他体内的血小板和白细胞。所以就引起比较明显的血液系统的改变。

    有的则是因为脚明显肿大,胫前粘液性水肿,去看皮肤科,这也是甲亢一个非常典型的临床表现。

    谢丹红提醒,甲亢还有一些不典型的表现。比较常见的就是甲亢周期性麻痹,这个症状男性多发,就是低钾性周期性麻痹。有些人开着车,红绿灯了,突然刹不住车;晚上睡觉,第二天醒来却发现突然动弹不了了。这些患者经过急诊处理后,做了一些检查,才发现原来是钾明显低于正常值。谢丹红说,如果日常中这个情况一而再,再而三地发现,就一定要做内分泌检测,看看是不是甲状腺的问题。

    甚至有一部分甲亢病人会表现为精神症状。这类患者情绪容易激动,无法忍受一些小小的事情,大吵大闹,但自己也十分压抑,有的甚至会被送到精神科。找到病因后,把甲状腺功能调好了,精神病也就好了。

    甲亢的典型症状就是消瘦,为什么有些人得了甲亢,反而会变胖呢?针对这个疑问,谢丹红说,消瘦是不治疗时的症状,而在甲亢的治疗过程中,用一些抗甲状腺的药物进行免疫调整,肾上腺皮质激素在应用的过程当中,有一部分人会出现向心性肥胖,因此有些人说自己治疗了以后反而肥胖,各方面的体重也增加了。这是说明治疗甲亢的药物起效果了。

 

    甲亢发病率升高

    谢丹红介绍,近年国内做了一个全国十大城市的甲亢流行病学调查,甲亢的发病率已经从原来的1%提高到现在的2%。为什么会这样呢?谢丹红说,首先是遗传因素。在临床中发现,很多人得甲亢有家族倾向,一个家族中可能有七八个甲亢患者,这在国内外的科学研究中都有充分的证据。

    第二是环境因素。谢丹红说,因为碘是甲状腺素的原料,如果原料供应太多了,甲状腺素合成就多,临床症状就越明显。我们平常所吃的食盐就是加碘盐,但是有些人口味重,做菜需要放很多盐,导致加碘盐摄入过量;有的人则是吃了太多的海产品,因为海产品有大量的碘,所以也容易导致碘过量。

    第三是心理因素,甲亢的人群,很多是高级白领、教师、IT界人士、社会精英,为什么他们特别容易得甲亢,这跟工作学习心理压力大有关系。谢丹红分析,尤其是中小学患者,中考高考前的发病率比较高。这就是因为他们的心理压力大的时期。现在很多人还非常喜欢熬夜,夜里一两点钟才睡觉,导致内分泌失调,交感神经兴奋,诱发甲亢。

    谢丹红说,在甲亢病人中,中青年女性2040岁高达80%。甲亢在女性群体更多发,男女发病比率为16,这可能是因为女性本身的压力比男性更大。从生理因素来看,女性本身雌性激素偏高;此外,女性除了工作压力,生活本身的压力比男性大,哺乳期要喂奶,工作之外还有家务的压力,情绪的压力,这些普遍都比男性高。所以,我们除了积极治疗疾病之外,生活中抗压能力、压力的释放、心理平衡的协调都是我们需要去关注的话题。因为甲亢即使有遗传基因,如果没有外在的环境条件的诱发,也是不会发病的。谢丹红说。

    

    甲亢后怎么办?

    “甲亢是可以完全治愈的。谢丹红说,但是内科治疗的疗程比较长,一般正规疗程是一年半到两年。但是有的人没有耐心,调整了两三个月症状正常了,损伤的肝功能也恢复了,就擅自把药停了;在日常生活中,只注意家里吃无碘盐,然后一到外面又继续胡吃海塞,聚会时,海鲜啊,加碘盐啊,重口味的菜啊,啥都吃下去了。这样显然很快症状又出现了。

    甲亢的治疗还不能忽略感染因素,比如鼻炎,咽喉炎等各种炎症不解除,反复对抗原的刺激,也会导致甲亢的反复发作。有一个小学三年级学生,扁桃体三度肿大,老是化脓,喉咙痛,本来我们是不主张轻易摘除扁桃腺的,但是这个患者的扁桃腺感染太频繁了,反复化脓,反复甲亢发作。谢丹红说,经过了综合的分析评估,建议这个患者做了扁桃腺摘除手术。此后,这个患者甲亢再也没有发生过。

    甲亢疾病治疗除了内科治疗,还可以进行碘131治疗,手术治疗。但是,谢丹红说,碘131治疗具有不可逆性,容易造成甲减机会,因此30岁以下人群,一般不建议进行碘131治疗。

    需要进行碘131治疗,手术治疗的,一般是对内科治疗甲亢所有药物过敏,白细胞明显偏低,特别麻烦的病例,经过严格的综合评估,有适应症之后,才考虑进行。总之,无论用哪种治疗方法,都有适应症,都要进行严格评估。

    本报记者 许育秀 制图 张晔