【珠海特区报】大部分患者有并发症 身心皆痛苦 “造口人”需专业护理

2017-03-13 来源:《珠海特区报》

“杨护士长,我的造口周围皮肤又红又痒,我该如何处理?”自从张阿姨因直肠癌切除直肠、肛管之后,中大五院大外科护士长杨朝霞就经常会收到她的电话求助,或是凌晨,或在深夜。

“造口”一词听起来很生僻,但却有很大一个群体饱受其困扰。直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病患者,病变部位需要切除,为了顺利排出大便,需要在患者腹部左侧或者右侧开一个口,这个口称为造口。患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来收集排泄物。医学上称这类患者为“造口人”。我国肠造口患者总数已经超过100 万,其中,肿瘤患者为主要造口人群,而结直肠癌居首,且这一数字还在以每年10万例的速度增长。造口虽小,可大部分患者因为护理不善而引发各种并发症,身心都极其痛苦。作为珠海首位国际造口治疗师杨朝霞在细心治疗之余时常鼓励患者:“有了造口只是比疾病发生前更繁琐些,如果能把它看作是朵‘玫瑰花’,而不是伤口,更好的护理,一样可以积极的面对生活。”

“造口”是身心双重打击

没想到造口带来的痛苦,比直肠癌更加厉害。我失去了工作,非常自卑,甚至无法正常面对家人和朋友,有了自杀的念头。”曾经有一位来自澳门的葡国患者让杨朝霞印象深刻,因为直肠癌手术在腹部以造口代替肛门排便。生命虽然暂时保住了,但患者和家属都缺乏造口的日常护理知识,导致粪水性皮炎,引起造口周围皮肤糜烂,无法粘贴造口袋,粪水横流,且疼痛难忍,有时整夜睡不着觉。几经辗转,该患者到了中大五院,经造口护理团队的专业指导和精心护理,终于渐渐痊愈。

30岁的陈女士也是因为直肠癌手术,成为了“造口人”。手术很成功,她的造口也护理得蛮好。自手术之后,丈夫虽百般呵护,领导同事也很照顾,但她一直郁郁寡欢,几乎断绝了与家人和外界的所有交流。无奈之下,她的丈夫通过造口患者的QQ群找到寻求帮助。

经过造口检查和沟通,杨朝霞发现困扰陈女士的关键问题在于清洗装排泄物的袋子。“我手把手地教她如何把保鲜袋套进去,这样不必清洗,直接丢掉保鲜袋就好了,避免了在家里或单位清洗袋子时臭气熏天带来的尴尬。”现在,陈女士积极乐观了很多,还时不时地将造口护理经验分享给身边的病友。

造口人,被改变的,不仅仅是大便的出口,可能是全部的生活。”杨朝霞坦言,“其实很多‘造口人’都在承受着身体和精神的双重煎熬。每天的排泄物,需要通过肚子上的造口排出,而且不受控制,随时随地,连家人都对自己敬而远之。这对于每个经历了癌症打击的患者来说无疑都是雪上加霜。我们所要做的是,在用专业技术提高他们生活质量的同时,帮助其重拾信心,回归社会和家庭。”

造口治疗师让患者生活有阳光

近年来,随着人们生活方式的改变,大肠癌的发病率较过去30年显著增加,成为恶性肿瘤死因的第4 位,直肠癌已成为罹患率最高的消化道常见恶性肿瘤,且有年轻化的趋势。目前,直肠癌综合治疗的主要方法是外科手术治疗,其中约50%60%的低位直肠癌患者需要接受永久性肠造口。同时,对于低位或超低位保肛的患者,约30%需要接受临时性回肠造口或横结肠造口。而肠造口早期并发症一般在30%-40%,也就是说有1/3肠造口患者备受造口并发症的折磨,亟须训练有素的造口治疗师帮助处理。而随着造口康复治疗事业的发展和病人的需求,造口治疗师的服务范围不断扩展,包括复杂伤口护理和大小便失禁的处理等。

2008年,从事临床护理33年的杨朝霞主动申请到中山大学造口治疗师学校学习,并获国际造口治疗师文凭,成为珠海市第一位国际造口治疗师。她说:“大部分时候,直肠癌的手术很成功,造口也做得很好,但是因为缺乏相应的专业护理知识,患者很容易出现造口周围皮炎、造口脱垂、造口坏死、造口回缩等一系列并发症。这让‘造口人’在生理和心理上均受到打击,非常需要有专业知识的护理人员的指导和帮助。事实上,早在上世纪60年代,欧美国际已经开始推广这门专业技术。但由于我国医疗界还对此知之甚少,且处理排便系统是又脏又累的活儿,很多人都不愿意学习,所以在这项技术上落后了六七十年。”

20093月,中大五院成立了慢性伤口造口门诊,由获得国际认可的造口治疗师坐诊,为造口、伤口及失禁病人提供专业护理与指导,解答患者的疑问,解决患者的护理难题。每年的接诊人次逾千人,其中,直肠癌术后造口患者占了大半。由于造口患者需要长期随访,杨朝霞还建立了“珠海玫瑰”QQ群和微信群,病友们在群里提出各种各样的问题,她和团队里的护士们都耐心的一一解答。“只要掌握造口护理技巧和方法,还可以像正常人那样生活和工作。”在杨朝霞看来,这项护理技术尽管“又脏又累”,但可以让患者的造口像“玫瑰”一样,可以让患者的生活还有阳光和花香就什么都值得。

提醒:直肠癌要重视早期发现与预防

数据证实,结直肠癌发病率的上升,直接导致了造口数量的增长。针对结直肠癌的早期发现与预防,专家建议防患于未然尤其重要。对于50岁以上的人群,每8-10年应进行一次肠镜筛查;如有息肉等阳性发现,则应缩短复查间隔;有结直肠癌家族史、息肉病史的患者,应提前、更频繁地复查肠镜,并通过内镜下治疗处理高危息肉;短期内出现便血、消瘦、排便习惯改变的患者,即使是年轻患者,都应考虑进行全面检查,排除外肠道肿瘤;体检时可能会进行抽血化验,查癌胚抗原(CEA)等项目。这种筛查手段不推荐作为结直肠癌筛查,但临床确实可见一些因体检发现CEA升高,而最终确诊为结直肠癌的病例。本报记者 殷贝

伤口造口门诊诊室、出诊时间、咨询电话

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