【珠海特区报】结核病更容易找上“糖友” 治疗疗程长 有可能复发 定期体检非常重要

2017-03-25 来源:珠海特区报

“糖尿病患者比较容易患上肺结核,其结核病患病率是普通人群的48倍。” 324日是第22个“世界防治结核病日”,中大五院感染病防治中心感染病I区副主任丁立提醒市民,因为糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖的环境为结核菌的生长繁殖提供了“温床”。另外,原有糖尿病的患者在患有肺结核以后也会使血糖升高难以控制。因为肺结核是一种慢性消耗性疾病,不仅增加胰岛素的需求量,同时又降低胰岛素受体功能,以致胰岛素难以发挥正常生理作用。结核菌毒素,可侵犯胰腺,使其分泌功能降低,可引起血糖升高。

今年世界防治结核病日”的主题为“联合起来消除结核,不让任何人掉队”。而目前,中国发病人数居全球第3位。有研究表明,过去20余年间,结核病发病率虽然有了显著下降,但由于另一种慢性疾病——糖尿病发病率的增加,作为并发症的结核病患病率反而上升了8%。也就是说,糖尿病人更易患上结核病。

丁立分析说:“糖尿病是结核病的重要相关疾病之一,糖尿病会给结核病的治疗带来一定的难度,导致结核病治疗高死亡率和失败率。”资料显示,糖尿病患者患上肺结核之后,治疗失败率是普通人的近两倍,死亡率可提高至5倍,复发率近两倍。

她建议广大患者,如果发现体重下降、疲乏、无力症状,并伴有发热及咳嗽、咯痰、咯血等呼吸系统症状时,需及时到结核病定点医疗机构进行肺结核相关筛查。尤其是咳嗽、咳痰超过2周或咯血,可享受国家免费肺结核筛查项目。无明显症状者也应该至少每年定期进行胸部X线检查;确诊为肺结核的患者应该常规检测血糖、尿糖以及肝、肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体等项目,以便及时发现合并症,治疗结核的同时需兼顾合并症的治疗,才能有效控制病情,促进疾病恢复。

与此同时,患者一旦得了结核,就注定要打一场长久的“战役”。因为,作为一种慢性传染病,结核病与糖尿病、心脏病等单一的慢性疾病或乙肝等传染疾病都不同,它既是慢性病,又是传染病。而且结核杆菌是一种顽固的病菌,患者往往在治疗初期很快症状缓解,病人感觉“没事了”。但其实治疗还远远不够,过早停药会导致疾病很快复发,而且还容易造成耐药。因此,结核病的治疗疗程长,一般需要半年到一年,有的危重复杂病例甚至需要治疗更长的时间。值得注意的是,即使经过规范全疗程的治疗,治愈停药的患者,经过一定时间,由于身体免疫状态改变等情况,结核病会再复发。所以,定期体检非常重要。目前,中大五院感染病防治中心已与中山大学结核病防治研究所合作成立了结核病联合实验室,率先在珠海市独立开展T-SPOT.TBTB-DNA等检测。本报记者 殷贝