【珠江晚报】痛风病人的饮食“禁区”你了解吗?

2017-03-29 来源:《珠江晚报》

随着人们生活水平的提高,痛风似乎已成了常见病。痛风病患常用“谁痛谁知道”来形容痛风发作时的剧烈痛楚。近日,在市委宣传部和市卫计局联合举办的健康大讲堂上,珠海名医、中大五院肾内科主任、主任医师、教授李中和提醒痛风患者要通过药物控制和饮食控制来降低痛风发作的风险。

那么,对痛风病人饮食的“禁区”你了解多少呢?痛风病人是不是绝对不能吃海鲜?你知道食用过多水果、含糖饮料也会引发痛风吗?本期健康大讲堂,肾内科专家将教市民“排雷”,揪出日常生活中的痛风饮食禁忌,降低痛风发作风险。

痛风发作时关节痛楚难忍

提起痛风,许多曾痛风发作的病人总爱用“谁痛谁知道”来形容痛风发作时的剧烈痛楚。李中和表示,痛风指的是摄入了过多的高嘌呤饮食导致机体的高尿酸血症。痛风发作时来势汹汹,因此被称为“风”,而且发作时还会让人体关节处痛楚难忍。

人体的尿酸的形成,其中20%来自于食物中核苷酸的分解,另外80%来自嘌呤合成核酸分解产生。而人体尿酸的排泄三分之二通过肾脏,另外三分之一通过肠道。

李中和表示,尿酸形成的增多,或者尿酸排泄的减少,都会导致血尿酸水平增高。当高到了一定程度,机体无法完全溶解,就会析出结晶,最终导致痛风性关节炎。

而痛风除了会引起关节炎,导致人体疼痛外,还会累及肾脏。包括导致尿酸性肾病,也就是间质性肾炎;急性的高尿酸肾病还会导致急性肾衰竭。此外,高尿酸还容易加重糖尿病等。

广东痛风发病率较高

研究显示,1980年至2010年,中国痛风发病率增加了十倍。而细化来讲,沿海城市如广东、秦皇岛、青岛等发病率比全国平均水平更高。

李中和表示,目前研究显示痛风暂无法根治,但可以进行控制来减少痛风发作的次数。具体而言,可以进行药物控制和饮食控制。

海鲜好吃 嘌呤难“承受”

提起痛风病人的饮食控制,相信大部分人都知道痛风病人不能吃海鲜。的确,海鲜中因嘌呤含量较高,一直是痛风病人的饮食禁忌。可我们生活在珠海这种海鲜物产丰富的城市,难道一点海鲜都不能吃吗?

李中和表示,痛风病人并非所有的海鲜都不能吃,而是要根据海鲜的嘌呤含量的高低来决定。李中和将日常接触到的海鲜根据嘌呤含量高低分为三类。

嘌呤含量较高的是凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、虾类、贝壳类、白带鱼;嘌呤含量中等的是海鳗、白鱼、鲑鱼、鲢鱼、三文鱼等;嘌呤含量较低的是吞拿鱼、比目鱼(多宝鱼)、蛤类、秋刀鱼、鳝鱼等。

在这三种分类中,前两种海鲜痛风病人应尽量少吃或者不吃,第三种嘌呤含量较低的海鲜痛风病人可以适当吃一点“解馋”,但依然不能多吃。

禽类肉皮嘌呤含量最高 豆类和豆制品能降低尿酸

据了解,如鸡、鸭、鹅等禽类的肉皮中嘌呤含量最高,过多摄入对身体影响不好。

另外,对于痛风病人而言,要不吃动物内脏,不吃或少吃红肉,痛风病人每日红肉摄入量不能超过二两。

蛋类要少吃一点,一天最多吃一到两个鸡蛋。痛风病人最好吃蛋清不要吃蛋黄。

提起高嘌呤食物,可不止海鲜,许多常见的蔬菜、豆制品都含有高嘌呤。这些高嘌呤食物能吃吗?

李中和表示,在常见的蔬菜中,如莴笋、蘑菇、四季豆、菠菜、菜花等蔬菜含嘌呤量也很高。过去人们都认为这些蔬菜也必须尽量少吃,但通过临床研究却发现,这些高嘌呤蔬菜与痛风发作没有直接相关性,还是可以吃。

另外,豆类和豆制品的嘌呤含量也很高。过去认为痛风病人不适合吃,但后来研究发现豆类尤其是豆制品,不仅不会让尿酸上升,还能降低尿酸。这是因为豆制品除了含有嘌呤外,又会促进尿酸的大量排泄。特别是豆制品,由于其在加工过程中,许多嘌呤已丢失,因此食用时虽然增加了部分尿酸,但排泄得更多,因此不会对身体有不良影响。

痛风病人不能喝啤酒、烈酒

众所周知,痛风病人不能喝啤酒。但有的病人会因此选择改喝白酒、洋酒,这些酒就不会影响尿酸吗?据了解,痛风病人不能喝烈酒,烈酒和啤酒作用一样,都抑制肾脏对尿酸排泄,从而会增加痛风的发病率。

那么红酒呢?据悉,美国风湿病学会研究发现,喝红酒不要超过300毫升对身体有益,超过300毫升同样会引起痛风。因此,李中和表示痛风病人只能少量喝红酒,但切勿过量。

含糖饮料会增高尿酸

痛风病人既然应少喝酒或不喝酒,那么能喝饮料吗?李中和表示,饮料由于含糖量高,同样会增加血尿酸的水平,而且与啤酒的影响相当。据悉,这是因为饮料中含有的果糖在肝脏代谢过程中,消耗了大量的ATP,增加了嘌呤的合成原料。与此同时,还会增加胰岛素的抵抗,从而间接地减少了尿酸的排泄。因此,痛风病人若喜欢喝饮料应选择不含糖的类型。

在奶制品方面,酸奶对痛风发作没有直接的关系,但全脂奶饮用后会对痛风发作造成影响。

水果会抑制尿酸排泄

过去我们都认为水果是碱性的,而且含有大量的维生素C、钾等,对身体很好。但李中和表示,最近的研究显示,水果中含有大量的果酸,会直接抑制尿酸排泄,增加痛风发作机会。与此同时,还会增加对胰岛素的抵抗,对身体的其它器官也有影响。因此,水果也不宜食用过多。

但在水果中,有一类水果则是特例:樱桃。据悉,研究显示樱桃可以促进尿酸排泄,因此痛风病人可选择适量多吃樱桃。

痛风病人单靠饮食控制不够

李中和表示,对于痛风曾发作或者反复发作的病人,单纯靠饮食控制是不够的,病人切勿以为控制了饮食就无需就医,一定要遵医嘱,通过医疗手段来控制病情。

具体而言,在痛风发作期间,医生会建议病人吃苏打片来促进尿酸排泄,以此来止痛;过了发作期后,医生会建议使用别嘌醇等药物来抑制尿酸合成和促进尿酸排泄。

小贴士:风病人的饮食指南

避免的食物:动物内脏和高果糖甜化饮料

限制的食物:红肉、高嘌呤海鲜、酒精尤其是啤酒

鼓励的食物:低脂、脱脂奶制品,蔬菜、豆类和豆制品