【珠海特区报】肿瘤需要规范化诊治 不是仅靠某一种方法就能治愈

2017-04-17 来源:

415-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周。日前,国家癌症中心发布了中国最新癌症数据。结果发现:城市居民从0-85岁,累计发生患癌的风险为35%。这意味着,每个人一生的癌症发生率都在三成以上。而癌症从40岁之后发病率快速提升,80岁时达到高峰。

现今,我国每天约有1万人确诊癌症,相当于平均每7分钟就有一个人得了癌症。肺癌仍然是我国发病率、死亡率第一的癌症,男性患者与吸烟和环境污染关系密切;女性患者主要与二手烟暴露、空气污染相关。乳腺癌则为城市女性癌症的主要负担,主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关。此外,肠癌、甲状腺癌发病趋势明显增加。

那么,对于看似如洪水猛兽般的癌症究竟应该如何科学的防治,中山大学第五附属澳门新葡萄京官网注册副院长、肿瘤防治中心主任程志斌指出,肿瘤给患者和家属带来了很大的身心痛苦,但并非无药可医,也不是仅仅单靠某一种方法就能够治愈的。肿瘤的诊治最需要的是规范化,具体实施需要根据病情的需要选用合适的方法。

部分肿瘤可以“消失”

缔造苹果计算机公司,多次引领IT界的革命,乔布斯创造了无数神话,但还是在与胰腺肿瘤的八年抗战中留下了遗憾。其好友艾萨克森曾透露,他曾在9个月里拒绝接受手术,选择替代疗法,甚至见过巫师。直到癌细胞扩散到器官周边组织,回头已晚。可见即使文化程度再高,对身体健康的认识,尤其是对肿瘤等恶性程度较高的疾病也存在许多误区。程志斌分析说,病理诊断是肿瘤确诊的金标准,影像学、血液检查等是诊断的重要参考指标,手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗、介入治疗等是目前治疗的主要方法。但是各种治疗手段往往存在一定的优缺点,治疗时机也有所不同。对于患者与家属来说,最好由专科医生和多学科会诊(MDT)对肿瘤疾病情况作全面的评价,然后再制定系统化、规范化、个体化的治疗方案,才能进一步控制肿瘤,提高生存质量。

而如何把手术与放疗、化疗有机结合,不同治疗方法的顺序时机如何安排,放化疗的剂量多少,即使是同一种病,不同个体的治疗也不一样。比如,在临床中,对于直肠癌的患者,可能听到不少的医生建议都是手术切除病灶。但事实上,直肠癌中期、局部晚期的部分患者是不用先做手术的。如果患者身体情况允许,应先进行放化疗,才是最佳方案。根据临床数据,有近40%的患者在放化疗后的病灶切片中已经找不到癌细胞的存在,在医学上,称之为PCR(病理完全缓解)。

精准放疗可以与手术相媲美

每天清晨5点,中大五院放疗中心内的直线加速器都要经过“晨检”,此后直到晚上12点,甚至凌晨3点,它每天要为近200位肿瘤患者进行精准的放射治疗。

 “放射治疗的原理是射线打到肿瘤细胞的生物大分子上,产生生物自由基,在有氧的情况下产生不可逆损伤,使细胞的生物大分子生物键断裂,从而导致细胞死亡。” 2003年,中大五院率先在珠海开展放射治疗,让本地患者不用疲于异地求治。现在新一代直线加速器、PET不断刷新着诊疗纪录。在图像引导、评估到位、体位固定、CT模拟定位、靶区勾画、剂量验证、调强放射治疗、自适应放射治疗等专业术语背后,程志斌的解读是:“放疗早已告别‘机关枪扫射’,进入精确放疗时代,大大减少和减轻了放疗给患者所带来的副反应,强化了治疗效果。”

近年来,医学技术的发展让越来越多人意识到放 疗的重要作用。目前70%左右的肿瘤需要做放疗,“精准放 疗”发挥的作用也越来越大,甚至可与手术相媲美。此 ,放疗是鼻咽癌的主要治疗方式,其5年生存率已达到80%,肺癌、头颈部肿瘤等癌症治疗中, 势也较明显。

相关链接:专家为患者对肿瘤治疗的盲点“排雷”

有数据显示,在我国的癌症患者中,医疗不当带来的误治是导致5年生存率不高的主要原因之一。究其原因,患者对癌症治疗的错误认识不容忽视。对此,中山大学第五附属澳门新葡萄京官网注册肿瘤放疗科副主任、头颈肿瘤放疗科主任王思阳列出了“排雷”重点。

 排雷”点一:癌症等于绝症

在不少患者和家属看来,癌症就等同于被判死刑。其实随着医学的发展,人们对癌症需要认识更清晰,癌症是可防可治的。世界卫生组织提出,1/3恶性肿瘤可预防,1/3可治疗,1/3可治愈,防治癌症的主动权掌握在每个人自己手里。如能做到“三早”,其治疗效果是令人满意的。如I期宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌的治愈率均在90%以上;早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近100%;有“癌中之王”之称的肝癌,现在也有可能治疗,早期的微小肝癌五年治愈率已达到70%以上;有的肿瘤即使已经到了晚期也有治疗的机会,如III期、IV期绒癌的五年治愈率分别可达为83%和53%。而美国癌症研究学会则指出,防癌最简单方法是多吃果蔬,可减少20%患癌几率,并建议民众每日至少吃5份蔬果(1份约85克)、减少动物性脂肪摄入、保持标准体重、每天至少运动30分钟,再加上定期筛检的第二道防线,远离癌症并不难。

 排雷”点二:轻信“祖传秘方”或“单方”

一些患者或家属常愿意花大价钱去买所谓可治所有肿瘤的“祖传秘方”和“单方”,到头来病情却越“治”越复杂,甚至发展成为难治的晚期肿瘤。广东罗定的肖女士是放疗中心的住院患者,早年丧夫,辛苦养大一双儿女。20165月发现左侧锁骨上区有逐渐增大的无痛性包块,在中大五院诊断为左肺腺癌伴纵膈及左侧锁骨上淋巴结转移。因恐惧放化疗所谓的副作用,自行找到名老中医服用“中医”半年。导致左侧锁骨上区包块越长越大,一个月前在家中晕倒。送到中大五院检查后发现不仅肺内肿瘤明显增大,还发生了多发脑转移。急诊入住放疗科经过积极脱水等抢救,现在病人恢复清醒,可以下地行走,正在接受脑转移放疗。

 排雷”点三:放化疗毒副作用大

很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点,认为手术切除肿瘤就算治好了。还有不少患者及家属听说放化疗有严重的毒副反应,不愿接受治疗而任由肿瘤发展。虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞,从而造成白细胞降低、恶心呕吐、脱发等副作用,但却能最大化的消灭术后体内仍然存在的亚临床转移灶。且目前已有很多药物可以预防和缓解放化疗副作用。

此外,“将疾病留给医生解决,将生活留给自己来过。”王思阳对患者最常说的就是,“对付肿瘤,战略上要藐视它,战术上则要重视它。该吃饭就吃饭,该休息就休息,该锻炼就锻炼,需要手术和放化疗就不要迟疑,肿瘤患者也可以生活得很精彩!”本报记者 殷贝