【珠海特区报】急需来一场癌症认识革命 学会与肿瘤“和平共处”

2017-04-26 来源:《珠海特区报》

随着近年来,癌症成高发趋势,恐癌心理已成为社会公共心理的一种。此时,急需来一场癌症认识革命。针对患者关心的到国外就医,以及癌症的治愈性等问题,记者采访了中山大学第五附属澳门新葡萄京官网注册肿瘤防治中心的放化疗专家,看看他们怎么说。

张红雨:正确看待国内外癌症诊疗差异

时下,出国就医特别是去美国就医的肿瘤患者呈大幅增加趋势,在不少患者和家属看来,美国的治疗水平高。而事实上,只在筛查、诊断及治疗中做到“正确的时间,正确的病人,正确的药物,正确的剂量”,国内一些澳门新葡萄京官网注册肿瘤治疗水平和发达国家相差并不大。

中山大学第五附属澳门新葡萄京官网注册肿瘤防治中心副主任、腹部肿瘤化疗科主任张红雨指出,目前对于肿瘤的预防没有太好的办法,大部分的肿瘤在早期阶段比较容易治疗,一旦到中晚期,其治俞率大幅下降。所以定期体检筛查十分必要。而因经济及观念的原因,很多人不愿意定期体检,导致我国的肿瘤早诊率很低。以胃癌为例,日本的I期胃癌高达40%左右,而我国仅10%左右。

张红雨解释说,目前国际上有很多肿瘤治疗指南,如美国的NCCN指南,欧洲的ESMO指南,我国也有自己的癌症治疗规范。近20年,我国的肿瘤病人呈成倍增长之势。 相当一部分澳门新葡萄京官网注册是近年才成立肿瘤科或尚无肿瘤科,导致肿瘤的治疗出现“百院治癌”、“百科治癌”的情况。同时,各个专业的医师缺乏专业资质认定,医疗处方和治疗方案随意性极大,致使肿瘤治疗缺少计划和合理化。而不规范的治疗,势必降低疗效和错过最佳缓解期,甚至造成耐药。倘若药物匹配不合理或剂量过大,则药物毒副反应就大,病人往往难以耐受或出现生命危险;反之,剂量过小亦对病情无显著作用。也因此,肿瘤化疗规范化、专业化,以及严格执行上岗制度尤显重要,原则上只有肿瘤内科专业的医生才能从事化疗。

此外,澳门新葡萄京官网注册涉及肿瘤治疗的学科较多,如外科、化疗科、放疗科、介入科等等。面对如此众多的治疗方法,患者经常无所适从。而各个科室的医生由于知识面的局限, 不少也仅从自己掌握的知识对病人进行治疗。但是否是最适合这个病人的最佳方式,并不十分确定。肿瘤多学科会诊(MDT)是一种将澳门新葡萄京官网注册众多科室的医生联合起来,对一个病人情况进行汇总讨论的诊疗模式,它能将各科室掌握的最新知识汇集起来,结合病人的疾病分期,家庭经济状况,以及病人的身体状况和心理承受能力,产生最适合此病人的治疗方案。近20年,发达国家在肿瘤治疗中已全面实行MDT制度,而我国从近510年才在综合水平较高的澳门新葡萄京官网注册实行MDT。中大五院从2016年开始在头颈、胸部和腹部肿瘤诊疗中,对每个有疑问的患者均进行MDT,对于减少病人就诊时间,实施最佳治疗方案有重要意义。

王思阳:癌症是一种慢性病  主张温和方式积极应对

早在十年前,世界卫生组织就第一次提出,癌症其实是一种可以调控的慢性疾病。既然是慢性病,也就意味着发生缓慢,痊愈也慢。针对很多患者和家属对癌症到底能否治愈的疑问,中山大学第五附属澳门新葡萄京官网注册肿瘤放疗科副主任、头颈肿瘤放疗科主任王思阳认为,与其执着于杀死癌细胞,最大限度提高病人的抗病能力,尽可能控制和减少肿瘤对机体的危害,使病人长期拥有良好的生活质量,与肿瘤“和平共处”,才是新一代的肿瘤治疗方向。

王思阳分析道,正常情况下,细胞按照各自的生长周期进行新陈代谢,周而复始地维持着人体的正常功能。在这个过程中,由于外部环境和机体本身的影响,部分细胞的生长能力特别强,生长速度也特别快,出现了变异,以致产生“癌前细胞”。之后,大约有1/3的“癌前细胞”在各种促癌因素的作用下会发展成恶性肿瘤。不过,这一演变不会一蹴而就,其间通常有10-30年。因此,这一过程既可以预防,又可以通过检查早发现、早治疗、彻底治愈。

即使得了肿瘤,也不必过于紧张。癌症的治疗是一个漫长的过程。以前,医疗界一直致力于将所有肿瘤细胞完全杀灭以根治肿瘤,有时远远超越了肿瘤细胞侵犯的范围和病人可能承受的限度。而患者和家属则因对癌症的认识不足,产生恐惧、孤独、绝望等“精神疾患”。以至于很多癌症患者并不是因病而死,而是被巨大的恐惧感压垮的。其实,肿瘤的发生,远比人们想象的普遍、常见。它只不过是一种与冠心病、高血压一样的慢性疾病,比较棘手,治疗有一定难度,但绝非不治之症。不少肿瘤患者5年以后可完全稳定,甚或治愈,不再需要定期用药。

20世纪80年代末,美国就有医学报告指出,在80岁上下老年人的尸解中,有1/4左右的人身体内患有肿瘤,但这些老人生前都无与癌症有关的任何症状。他们的死亡,也是因于其它疾病或原因。

而且,尽管绝大多数癌症患者的病情会呈进行性发展,但也跟大多数慢性病一样,有一个较长的潜伏期,在短时间内不会发作。从发作到死亡还有一个较长的发展过程。

将癌症定义为慢性病,从理念上讲是积极、主动的,为人们的防治预留了很多余地。换句话说,人们不再拘泥于“消灭”癌细胞,不再拳拳于“根治”癌症,而是主张换一种思路,以较为温和的、无毒的、少创伤的方式方法减缓癌细胞的增长速度,或缩小其体积。与此同时,更努力地提高癌症患者的生存质量,延长其生存时间。撰文:本报记者殷贝 漫画:赵耀中