产后尿失禁:是难言之隐更是一种病

2017-06-22 来源:

“我20年前顺产之后出现张力性尿失禁,每次咳嗽或打喷嚏时都有少量尿液不受控制地流出,后来越来越严重。”

48岁的患者吴某,20年前顺产后出现尿失禁现象,开始并未注意,但后来情况越发严重,快速行走、突然站起、长时间站立都会有尿液流出,并且流出的量逐渐增多。后来,她只能垫着“尿不湿”工作、生活,这给她带来了极大的不便和困扰。多年来,她辗转各地求医,得到的建议多是手术治疗。经我院妇科盆底康复治疗2个疗程后,她的尿失禁的症状明显改善,告别了使用多年的“尿不湿”。

“相信不少女性都有过这样尴尬的经历,咳嗽、打喷嚏之前赶忙夹紧双腿,否则就会有尿液漏出。尿失禁既是一种难言之隐,又是一种疾病,而且发病率很高。” 我院妇产科刘长青副主任医师表示,这类病就诊率并不高,患者除了觉得难堪之外,还可能不认为是个病。

刘长青指出,这种观念是错误的,尿失禁不仅容易产生会阴部皮疹、外阴阴道炎、尿路感染,还容易因为身体的异味,产生自卑情绪,导致不愿意参加社会活动,严重影响工作和生活。因此尿失禁需要及时的治疗。临床上容易发生尿失禁的大多是怀孕晚期的准妈妈、新妈妈和中老年女性。

55岁的患者李某,尿失禁15年,早年因为经济不宽裕未及时就诊,后来症状越来越重,连自己喜欢的广场舞都没有办法坚持了,她的女儿大学毕业后在珠海工作,得知了我院盆底康复治疗项目后,将母亲接到珠海治疗,目前治疗1个疗程未满已有明显好转。

实际上,产后尿失禁的患病人数并不少,据统计,我国每三个成年女性中就有一个尿失禁患者。很多女性产后将注意力都集中在减肥塑形上,忽略了盆底肌训练,导致产后1020年里出现产道松弛、尿失禁等疾病。

刘长青表示,尿失禁主要是由盆底肌肉松弛造成的。盆底肌肉是封闭骨盆底的肌肉群,“它就像一张吊床,上面托着尿道、膀胱、阴道、子宫及直肠。这一组肌肉及其周围的韧带起着稳定盆腔器官位置、控制排尿及排便的重要功能。”怀孕期间随着胎儿的生长,对盆底肌肉压力会慢慢变大,而妊娠期体内激素水平的变化,使得支持盆底结果的韧带变得松弛。经阴顺产时,新生儿在宫缩的压力下,穿过盆底肌娩出,这个过程不可避免地会对盆底肌造成损伤,从而导致尿失禁。而妊娠期及产后缺乏锻炼、孕期体重增加过多、巨大儿、器械助产等因素都会导致盆底肌损伤。

中老年女性由于激素水平的下降,盆底肌及其韧带松弛,是尿失禁的高发人群,而这一群体多处于照料孙辈的关键时期而没有时间就诊,另有部分老人不愿意给儿女添麻烦的心理使得她们成为受尿失禁影响最大且隐匿性很高的人群。

我院妇科已成立盆底疾病诊治专科,针对包括尿失禁在内的盆底功能障碍性疾病提供与国际水平接轨的专业性治疗意见及方法。新近引进的加拿大“生物刺激反馈治疗仪”,是全球最先进的盆底功能障碍性疾病的治疗系统,具有国际认证的Glazer评估及丰富多样的治疗方案,包括盆底神经肌肉电刺激、盆底肌电触发电刺激、模板式Kegel训练、多媒体生物反馈训练等多种治疗模式,具有针对性、个体化的治疗特点,治疗过程无痛无创、轻松愉悦且疗效显著。

盆底康复治疗的适应症包括各种类型的尿失禁、产后女性常规的盆底肌锻炼、计划第二次妊娠的经产妇、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意的、轻中度子宫脱垂、阴道膨出、产褥期症状(腰背痛、宫缩痛、尿储留、乳胀、耻骨联合分离导致的疼痛)、人工流产术后促进子宫恢复等。