【珠海特区报】中大五院戴英波主任医师提醒:警惕肾肿瘤,80%患者早期没有明显症状

2018-05-07 来源:珠海特区报

本报讯 记者王帆报道:近日,52岁的李阿姨在中大五院做了同台联合手术,她因患有肝囊肿、胆囊结石和胆囊炎,在检查时意外发现右肾癌并同时在肝脏上发现可疑的转移瘤。最后,医生为她做了同台的四个手术,将肾脏做了根治性和肝脏部分切除,同时处理了胆囊和肝囊肿等。医生提醒,近年来肾癌的发现率逐年增加,市民应引起重视。由于肾癌早期无明显症状,早晚期的治疗效果相差大,建议市民每年做一到两次体检,及早发现,及早治疗。

近年肾癌的发病率增加

据悉,肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,学术名词全称为肾细胞癌,又称肾腺癌,其包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型,但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。

为李阿姨实施联合手术的医生之一,也是中大五院泌尿外科主任、主任医师的戴英波介绍,肾癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤,近年来,其发病率呈增加趋势,肾癌发病原因未明,但与遗传、吸烟、肥胖及高血压治疗有关。他提到,同时,由于人们健康意识的提高,现在每年进行体检的人数增加,早期肾癌的发现率较以前增多。

医生介绍,肾癌的发病率在整个成年人的肿瘤病人中,占2%到3%之间。近10年来看,发病率中男女比例是1.8∶1,高发年龄段为50岁到70岁之间。从地域上来看,城市的发病率是农村的4.3倍。

戴英波提到,近80%的早期肾癌没有明显症状,给早期发现带来了一定难度。“因为肾癌的早期病人没有任何症状,比较多见是在做体检或者其他检查时意外发现,直径5毫米以上的早期肾肿瘤,一般可以通过超声检查发现,通过增强CT扫描可以确诊。”戴英波提到。

“许多肾癌患者等到出现症状才就医,如血尿、腰痛、腹部摸到肿块,有症状的肾癌患者中约10%-40%的患者出现高血压、贫血、消瘦、发热等副瘤综合征等,这个时候往往已经是中晚期。”转移性肾癌患者往往因为肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

肾癌早期治疗可根治

戴英波提醒,早期肾癌局限于肾内,没有淋巴结及其它脏器的转移,其肾癌治疗效果理想,即通过手术将肿瘤完整切掉并保留肾脏,5年生存率超过90%;而一旦到了晚期,5年生存率则会降至40%以下。目前,大多数早期肾癌患者还可以通过保留肾脏的微创手术达到治疗目的。

“肾功能如果恶化,代谢产物不能及时排出体外,会引发心脑血管疾病等一系列疾病,因此,在病情允许的情况下,都应尽可能保留患者肾脏,并将肾功能的破坏降到最低。对老年患者而言,肾小球功能会逐年减退,因此保留肾功能显得格外重要。”戴英波表示,超过90%的肾癌根治术和保肾手术。可通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜等微创完成。

不过,保留肾单位手术有着非常严格的手术指征,并不是每一个肾癌患者都能保留肾脏。

“一般认为,肿瘤直径小于4cm且局限于肾脏边缘或上下级时,单发的肿瘤,适合保肾手术。这些患者进行保肾手术,不仅能达到传统肾癌根治术的效果,而且能最大限度地保留正常的肾单位,为患者肾脏功能的保留提供了保证,特别对于先天性或功能性孤肾的肾肿瘤患者,保留肾单位的手术就显得尤为重要。”戴英波说,患上肾脏肿瘤不要惊慌,早期患者手术切除效果很好,即使中晚期患者,通过积极的手术再辅以靶向治疗、化疗、放疗等综合治疗措施,同样可获得较长时间的生存。

“由于早期肾肿瘤没有明显症状,因此,每年一到两次的体检非常重要,特别是有肾癌家族史的人群。在预防肾肿瘤上,尽量不要吸烟,保持清淡饮食和锻炼,提高机体的免疫力。”