【省市媒体】中大五院手术室内上演“科幻片” 血管神经丛中的“定时炸弹”如何拆除?

2019-08-28 来源:省市媒体

《南方+》:不开胸取肿瘤!黑科技助力珠海医生完成全国首例胸腔镜微创术

原本要开膛破腹的手术,变成了伤口仅为4厘米的微创术;原本隐藏在血管神经丛结构的肿瘤,一场高科技手术如同“剥洋葱”般轻松摘取。

昨日,在中大五院,结合三维影像重构技术和混合现实技术,该院大外科主任兼胸外科主任曹庆东完成了全国首例“单孔充气式纵隔腔镜联合混合现实(MR)影像技术复杂纵隔肿瘤切除术”。 

手术前,曹庆东将患者马女士的影像还原成三维立体模型图,以此制定手术方案;手术中,在复杂的解剖结构中,曹庆东通过MR眼镜,清晰地看到患者的动静脉、气管、食道,“藏身”于此的肿瘤被精准地切除。

大动脉“养”出肿瘤,让手术充满艰险

家住西北的马女士,两年前体检发现胸腔长了一个肿瘤。但当时没有任何症状,当地医生建议定期复查。去年开始,马女士逐渐感到进食时有异物感,后逐渐加重并开始间断出现进食梗噎感。 

“其实是肿瘤压迫了食道。”曹庆东打开马女士的三维影像图:被动静脉和气管组织裹住的肿瘤,正挤压食道的空间。而在三维图的另一侧,来自体内大动脉的血管正源源不断地为肿瘤供应血液。

“复杂的解剖结构和血管密布,是这个手术充满艰险。”曹庆东解释,在手术中稍有不慎,就有可能引发大出血从而带来生命危险。

正因为如此,马女士从国内许多大澳门新葡萄京官网注册得到的手术意见都是:使用传统技术,打开胸骨切除肿瘤。“想想要做这样的大手术就很害怕,所以我一直在找有没有医生可以做创伤更小的手术。”马女士说。

直到今年7月,马女士偶然得知曹庆东开展的微创手术,也许可以为这个病带来转机。

详细询问患者病史,仔细研究其在多家澳门新葡萄京官网注册就诊的资料后,曹庆东对马女士家属说,“从目前的检查结果看,有9成的把握可以采用微创手术技术完成,但还需要进一步采用更先进的影像技术明确肿瘤的生长情况”。

虚拟与现实结合,新技术让手术更精准

8月19日,马女士到澳门新葡萄京官网注册胸心外科住院。3天后,她的影像检查资料被清晰地制作成三维影像,肿瘤清晰地展现在大家面前:蓝色血管是静脉、红色血管是动脉、绿色部分是气管……

8月27日上午8点,手术开始了。曹庆东首先在马女士的左颈部做了一个长约4厘米的横形切口,建立起一条纵隔通道,在纵隔腔镜下仔细地解剖肿瘤。

在手术关键部位,曹庆东教授戴上了MR眼镜,眼前立刻呈现了一幅十分清哳的虚拟三维影像,供应肿瘤的滋养血管清晰可见,在这一影像的引导下,安全的切断了这根发自右侧锁骨下动脉的血管,并将肿瘤与周围的血管、神经、甲状腺、气管和食管等组织结构分离开来。

“这些新技术的运用,如同在手术中安装了实时‘导航仪’,为医生扫除了许多解剖盲区,让整个手术时间更短、更精准。”曹庆东说,由于采用的微创术,患者在书中出血不到5毫升,“病人也会恢复地更快。”

“‘开胸’手术困扰我很久,很庆幸选择来到珠海做这个手术。”术后,马女士望着7岁的小女儿,露出欣慰的笑容,因为再过两天,她们就可以健康地回家了。

 

《南方都市报》:珠海一澳门新葡萄京官网注册手术室内上演科幻片

从血管神经丛中拆除“定时炸弹”

南都讯 记者李洁琼 实习生廖曼虹西北马女士两年前发现纵隔长了一个肿瘤,并持续变大。多地求医之后,均未得到有效治疗。8月27日,中大五院大外科主任兼胸外科主任曹庆东教授团队为马女士进行国内首例“单孔充气式纵隔腔镜联合混合现实(MR)影像技术复杂纵隔肿瘤切除术”,终于为马女士消除了病患。

据悉,马女士此前在老家当地澳门新葡萄京官网注册就诊,当地专家认为可以手术,但是需要开胸劈开胸骨才可以完成。她担心风险,又前往西安、北京和上海等地多家著名澳门新葡萄京官网注册就诊,均担心伤到气管、食管、大血管、神经和淋巴管等重要的组织结构,而无法进行有效手术。

今年7月,马女士得知珠海中大五院有个胸外科专家,手术效果非常好,并于日前来到珠海进行手术。

8月27日上午9时,一场“科幻大片”在中大五院手术室上演了。曹庆东教授首先在马女士的左颈部做了一个长约4厘米的横形切口,建立起一条纵隔通道,在纵隔腔镜下仔细地解剖肿瘤。在手术关键部位,曹庆东教授戴上了MR眼镜,眼前立刻呈现了一幅十分清哳的虚拟三维影像,供应肿瘤的滋养血管清晰可见,在这一影像的引导下,安全的切断了这根发自右侧锁骨下动脉的血管,并将肿瘤与周围的血管、神经、甲状腺、气管和食管等组织结构分离开来。整个手术过程非常顺利,仅用时45分钟,出血5毫升。

曹庆东教授介绍,MR技术将患者CT/核磁等检查数据可视化,术中,医生佩戴MR眼镜即可全息观看病灶立体影像,该技术能让医生更安全、更精准、更高效地开展手术。

“为了保证手术的安全性,我们对照虚拟三维影像进行了多次模拟手术演练,设计了多套手术方案,对术中可能出现的突发状况做好了多种应对预案。”曹庆东教授表示,两项高精尖技术的完美结合,使得这个看似不可能用微创技术完成的手术变为可能。患者手术后恢复非常顺利,当天下午即可下地活动,正常进食。

 

《羊城派》:手术室内上演“科幻大片”医生戴MR眼镜将肿瘤切除

8月27日,澳门新葡萄京官网注册(下简称中大五院)手术室内上演了一出“科幻大片”,该院大外科主任兼胸外科主任曹庆东教授在MR眼镜的助力下,成功为患者切除了纵膈上的肿瘤,这是国内首例“单孔充气式纵隔腔镜联合混合现实(MR)影像技术复杂纵隔肿瘤切除术”。

虚拟与现实结合 手术室上演“科幻大片”

家住西北的马女士两年前体检发现纵隔长了一个肿瘤,因当时没有任何症状,当地医生建议定期复查,此后马女士逐渐感到进食时有异物感,后逐渐加重并开始间断出现进食哽噎感。

去年7月复查时发现肿瘤长大了一倍,马女士在家人的陪同下,开始了长达一年的寻医之旅。由于肿瘤位置特殊,周围有气管、食管、大血管、神经和淋巴管等重要的组织结构,如同血管神经丛中的“定时炸弹”,一旦术中误伤周围任何结构,都将是灾难。有不少澳门新葡萄京官网注册的专家都建议马女士劈开胸骨做手术,这吓坏了马女士夫妇。

今年7月,马女士经朋友介绍,找到了曹庆东。在详细询问患者病史,仔细研究其在多家澳门新葡萄京官网注册就诊的资料后,曹庆东教授告知患者和家属:“从目前的检查结果看,有九成的把握可以采用微创手术技术完成,但还需要进一步采用更先进的影像技术明确肿瘤的生长情况”。

住院3天后,马女士的影像检查资料被清晰地制作成三维影像,肿瘤清晰地展现在大家面前。经过一周精心准备,8月27日上午9时,一场“科幻大片”在中大五院手术室上演了。

曹庆东教授首先在马女士的左颈部做了一个长约4厘米的横形切口,建立起一条纵隔通道,在纵隔腔镜下仔细地解剖肿瘤。在手术关键部位,曹庆东教授戴上了MR眼镜,眼前立刻呈现了一幅十分清哳的虚拟三维影像,供应肿瘤的滋养血管清晰可见,在这一影像的引导下,安全地切断了这根发自右侧锁骨下动脉的血管,并将肿瘤与周围的血管、神经、甲状腺、气管和食管等组织结构分离开来。整个手术过程非常顺利,仅用时45分钟,出血5毫升,伤口仅4厘米左右。患者手术后恢复非常顺利,当天下午即可下地活动,正常进食。

“大森林里找蘑菇” MR技术为手术做“导航”

曹庆东教授介绍,在这个手术中,找到肿瘤的难度不亚于在大森林里找蘑菇。MR技术将患者CT/核磁等检查数据可视化,术中,医生佩戴MR眼镜即可全息观看病灶立体影像。“我们先为患者做普通的增强CT,根据增强CT和核磁共振的数据,用软件重建了一个三维立体的结构图。”曹庆东教授表示,“结构图最大特点是可以清晰地看到肿瘤生长的具体位置、大小、形态、与各个器官的关系,最后还可以清晰地看到肿瘤的血液供应来自哪里,这个技术能让医生更安全、更精准、更高效地开展手术。”

结构性手术让不少医生很是头疼,曹庆东教授介绍,现在微创手术一般利用腔镜技术,医生们对着电视屏幕做手术,各个器官之间的关系通过普通影像很难看得到,很多细小血管破裂可能会造成严重出血甚至无法控制。“现在有了这个技术,结构性越复杂给予我们的支持越强大,做手术拿不稳,就看一下三维立体图像,结合术中的图像,判断下一步需要动的结构是什么,这个技术在手术中可以说起到了导航的作用。”

除了在手术中“一显身手”,MR技术还可以做模拟手术。“为了保证手术的安全性,我们对照虚拟三维影像进行了多次模拟手术演练,设计了多套手术方案,对术中可能出现的突发状况做好了多种应对预案。”曹庆东教授表示,两项高精尖技术的完美结合,使得这个看似不可能用微创技术完成的手术变为可能。

记者了解到,现今的MR技术现在还没有实现与手同步,也还没有真正达到影像与人体重叠,这是该技术今后发展的方向。曹庆东教授介绍,该技术今后还将应用于肺部手术。