【省市媒体】肝硬化患者突发呕血!珠海医生用这个介入手术挽救患者生命

2019-09-11 来源:省市媒体

《南方+》:肝硬化患者突发呕血!珠海医生用这个介入手术挽救患者生命

近日,中大五院介入血管外科完成一例高难度介入手术——经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术(TIPSS)及经皮胃冠状静脉栓塞术,成功抢救了一名肝硬化门静脉高压致反复消化道出血患者。目前,该患者病情好转,现已出院。

门静脉高压致患者突发性呕血

57岁的陈某长期患有乙肝肝硬化,并嗜酒20余年,近两年,他反复多次出现呕血、黑便,保守治疗后仍反复出血。日前,陈某再次突发呕血,被紧急送到中大五院就诊。

该患者呕血量约1000mL,送到澳门新葡萄京官网注册时他面色晦暗苍白、口唇甲床发绀、心率加快、呼吸急促,四肢湿冷、脉搏细弱,已处于休克状态。

为保证快速及时止血,介入血管外科主任庞鹏飞团队为患者行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术。

“我们在数字减影血管造影机(DSA)导引下,局麻后经皮经肝穿刺门静脉左支,置入导管至门静脉及胃冠状静脉,再经微导管置入栓塞弹簧圈及注入栓塞剂,栓塞曲张的胃冠状静脉。”介入血管外科张永裕博士介绍。

随后,手术团队顺利经颈内静脉入路进入下腔静脉-肝静脉,并成功穿刺门静脉分支,对门体穿刺道行球囊扩张,在门脉跟肝静脉之间放一个支架,支架两端分别置入肝静脉和门静脉内,建立一个新型的分流通道,实现了门静脉血流直接经支架分流道向下腔静脉分流。

术后患者血压稳定,门静脉压力从术前27mmHg,降至术后的16mmHg,腹胀快速缓解,未再发呕血,仅在颈部留下了3毫米的小切口。

微创介入手术为呕血患者快速止血

门静脉高压大多数由肝硬化引起,表现为呕血、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等,其中食道胃底静脉曲张,由于曲张静脉的血管壁薄,一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血,危及生命。

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)是一种治疗门静脉高压症的微创介入治疗技术,该技术经颈静脉入路采用特殊穿刺装置、球囊导管及血管内支架在较大的肝静脉和肝内门静脉之间建立有效的分流通道,使部分门静脉血流直接进入体循环,从而降低门静脉压力,达到改善门静脉高压症合并症的治疗目的。

该术式无须行传统开刀,整体治疗于血管腔内完成,将体表损伤降至最低,皮肤肢切口少而小,病人痛苦小,手术时间短,减少了伤口感染、出血及组织损伤的风险,术后短期患者即可下床活动。

庞鹏飞主任表示,目前,对于门静脉高压症伴胃底食管静脉曲张破裂出血或顽固性腹水的治疗,多采用TIPSS,如食管胃底静脉曲张,可同时栓塞曲张血管,其手术效果可与传统外科手术相媲美,已成为药物治疗基础上的一线治疗。

出血性疾病复杂且凶险,尽快找到病因、快速有效止血显得非常重要。近年来,介入医学飞速发展,正在改变传统的出血疾病的救治理念,很多原来不可控或难控的出血,经过微创、精准的介入手术变得可控、可治。

 

《南方都市报》:惊险!广东男子突发呕血1000毫升原是肝硬化导致消化道出血

南都讯 记者李洁琼 广东珠海市民57岁的陈某,长期患有乙肝肝硬化,并嗜酒20余年,近两年,他反复多次出现呕血、黑便,保守治疗后仍反复出血。近日,陈某再次突发呕血1000毫升,被紧急送到中大五院就诊。中大五院介入血管外科,通过经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术(TIPSS)及经皮胃冠状静脉栓塞术,成功把他从死门关上拉了回来。

据悉,事发当天,该患者呕血量约1000mL,送到澳门新葡萄京官网注册时他面色晦暗苍白、口唇甲床发绀、心率加快、呼吸急促,四肢湿冷、脉搏细弱,已处于休克状态。

为保证快速及时止血,介入血管外科庞鹏飞主任团队为患者行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术。

“我们在数字减影血管造影机(DSA)导引下,局麻后经皮经肝穿刺门静脉左支,置入导管至门静脉及胃冠状静脉,再经微导管置入栓塞弹簧圈及注入栓塞剂,栓塞曲张的胃冠状静脉。”介入血管外科张永裕博士介绍。

随后,手术团队顺利经颈内静脉入路进入下腔静脉-肝静脉,并成功穿刺门静脉分支,对门体穿刺道行球囊扩张,在门脉跟肝静脉之间放一个支架,支架两端分别置入肝静脉和门静脉内,建立一个新型的分流通道,实现了门静脉血流直接经支架分流道向下腔静脉分流。

术后患者血压稳定,门静脉压力从术前27mmHg,降至术后的16mmHg,腹胀快速缓解,未再发呕血,仅在颈部留下了3毫米的小切口。目前,该患者病情好转,现已出院。

据介绍,门静脉高压大多数由肝硬化引起,表现为呕血、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等,其中食道胃底静脉曲张,由于曲张静脉的血管壁薄,一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血,危及生命。庞鹏飞提醒市民, 出血性疾病复杂且凶险,如有病发需要尽快送医找到病因,并快速有效止血,以免贻误抢救良机。

 

《珠海特区报》:血管常破?给血改道!中大五院不开刀治愈反复消化道出血患者

本报讯 记者刘联报道:两年来,57岁的陈某反复消化道出血,导致多次呕血、黑便。近日,陈某再次病发,中大五院介入血管外科为其施行一例高难度介入手术——经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术(TIPSS)及经皮胃冠状静脉栓塞术,成功抢救了他。

这名肝硬化门静脉高压致反复消化道出血患者。

据介入血管外科主任庞鹏飞介绍,陈某乙肝肝硬化,这导致他门静脉高压,食道胃底静脉曲张。由于曲张静脉的血管壁薄,一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血,危及生命。“当时,该患者呕血量约1000mL,送到澳门新葡萄京官网注册时面色晦暗苍白、口唇甲床发绀、心率加快、呼吸急促,四肢湿冷、脉搏细弱,已处于休克状态。”庞飞鹏说,为保证快速及时止血,团队为陈某行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术。

“我们在数字减影血管造影机(DSA)导引下,局麻后经皮经肝穿刺门静脉左支,置入导管至门静脉及胃冠状静脉,再经微导管置入栓塞弹簧圈及注入栓塞剂,栓塞曲张的胃冠状静脉。”介入血管外科张永裕博士向记者介绍道。随后,手术团队顺利经颈内静脉入路进入下腔静脉-肝静脉,并成功穿刺门静脉分支,对门体穿刺道行球囊扩张,在门脉跟肝静脉之间放一个支架,支架两端分别置入肝静脉和门静脉内,建立一个新型的分流通道,实现了门静脉血流直接经支架分流道向下腔静脉分流。

术后患者血压稳定,门静脉压力从术前27mmHg,降至术后的16mmHg,腹胀快速缓解,未再发呕血,仅在颈部留下了3毫米的小切口。目前,该患者病情好转,现已出院。

据介绍,出血性疾病复杂且凶险,尽快找到病因、快速有效止血显得非常重要。近年来,介入医学飞速发展,正在改变传统的出血疾病的救治理念,很多原来不可控或难控的出血,经过微创、精准的介入手术变得可控、可治。

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)是一种治疗门静脉高压症的微创介入治疗技术,该技术经颈静脉入路采用特殊穿刺装置、球囊导管及血管内支架在较大的肝静脉和肝内门静脉之间建立有效的分流通道,使部分门静脉血流直接进入体循环,从而降低门静脉压力,达到改善门静脉高压症合并症的治疗目的。

该术式无须行传统开刀,整体治疗于血管腔内完成,将体表损伤降至最低,切口少而小,病人痛苦小,手术时间短,减少了伤口感染、出血及组织损伤的风险,术后短期患者即可下床活动。