【省市媒体】珠海6旬老人患脑梗多年,原来颈动脉被“垃圾”堵上了

2019-10-08 来源:省市媒体

《南方+》:珠海6旬老人患脑梗多年,原来颈动脉被“垃圾”堵上了

66岁的珠海患者韩某,有多年的脑梗病史,两年前病情加重,出现了言语、吞咽困难,坐立不稳等症状。家人带着他四处求医未果,1个月以前到中大五院心血管外科就诊。颈动脉超声检查提示,他的右侧颈动脉狭窄。

日前,中大五院心血管外科主任李刚带领的团队进行术中探查,发现韩某的病变非常严重,右侧颈动脉无明显搏动,管腔内基本被斑块堵死,经过约2个小时的努力,他们将所有斑块全部清除,该患者颈动脉又恢复了跳动。 

“手术好像脱袜子一样将颈动脉的外膜翻开,显露并切除病变的内膜,清除堵塞血管的‘垃圾’。打开堵塞的血管,使颈动脉的内壁光滑、内径恢复正常大小,脑血管得以疏通,有效改善了脑供血不足的情况,同时切断了栓子产生的来源,然后再将外膜缝合到原来的位置上。”李刚表示,患者术后未出现并发症,恢复顺利,术前的不适症状得到明显改善,已从ICU转入普通病房,不久便可痊愈出院。

据介绍,脑梗塞患者中约有30%是颈动脉狭窄造成的,当狭窄达到60%-70%时,病人会有头晕、记忆力下降、反应迟钝、头脑不清醒等症状,一旦形成血栓或粥样斑块碎渣脱落,将导致脑梗塞、中风偏瘫甚至有生命危险。 

此外,小中风症状(小斑块或血栓脱落)会引起突然眼前发黑、突然失语、身体一侧麻木无力等症状,市民如出现该类症状要及时检查治疗,防止再有斑块或栓子脱落发生大面积脑梗塞。

“颈动脉内膜剥脱术是最精细的手术之一,大型临床研究结果表明,有症状和无症状的颈动脉狭窄患者均可从该手术中明确获益。如果患者的病情符合颈动脉内膜剥脱手术的指征,一般都会建议患者进行手术。”李刚表示,颈动脉狭窄70%以上的病人采用该术式治疗后,发生中风的概率比单纯药物预防下降60%以上。

 

《珠海特报》:男子吞咽困难,坐立不稳…到中大五院检查发现是它惹的祸!

66岁的韩大叔,有多年的脑梗病史,两年前病情加重,出现了言语、吞咽困难,坐立不稳等症状。家人带着他四处求医未果,1个月前,韩大叔来到中大五院心血管外科就诊。经过手术治疗,韩大叔脑血管得以疏通,有效改善了脑供血不足的情况。医生提醒,脑梗塞患者中约有30%是颈动脉狭窄造成的,需引起大家的关注,注意预防和对症处理。

近日,经过颈动脉超声检查,医生发现,韩大叔的右侧颈动脉狭窄,颈外动脉起始部狭窄在70%-99%之间,右侧颈内动脉起始部狭窄在70%-99%之间。考虑到韩大叔年龄大、病情重,术前,澳门新葡萄京官网注册心血管外科主任李刚教授团队联合手术麻醉医学部、ICU等团队进行了MDT会诊讨论,制定了详细的手术方案及严密的围手术期治疗方法。

9月30日,李刚教授团队在手术中探查,韩大叔病变非常严重,右侧颈动脉无明显搏动,管腔内基本被斑块堵死,经过约2个小时的努力,他们将所有斑块全部清除,韩大叔的颈动脉又恢复了跳动。

李刚介绍,手术将颈动脉的外膜翻开,显露并切除病变的内膜,清除堵塞血管的“垃圾”,打开堵塞的血管,使颈动脉的内壁光滑、内径恢复正常大小,脑血管得以疏通,有效改善了脑供血不足的情况,同时切断了栓子产生的来源,然后再将外膜缝合到原来的位置上。

手术后,韩大叔没有出现并发症,恢复顺利,手术前的不适症状,得到了明显改善,现在他已经从ICU转入了普通病房,不久就可痊愈出院。

“颈动脉内膜剥脱术是最精细的手术之一,大型临床研究结果表明,有症状和无症状的颈动脉狭窄患者,多数可以从这项手术中获益。如果患者的病情符合颈动脉内膜剥脱手术的指征,一般我们都会建议患者进行手术。”李刚教授表示,颈动脉狭窄70%以上的病人采用该术式治疗后,发生中风的概率,比单纯药物预防下降60%以上。

他表示,但在患者进行手术之前,澳门新葡萄京官网注册会对其进行严密细致的术前检查,选择最适合患者的治疗方案。如果有较重的心肺疾病不能耐受麻醉和手术,或者惧怕手术的患者,也可以选择做支架置入手术。

医生提醒要预防颈动脉狭窄

李刚介绍,颈动脉粥样硬化(狭窄或闭塞)是导致中风或卒中的重要诱因,脑梗塞患者中约有30%是颈动脉狭窄造成的,当狭窄达到60%-70%时,病人会出现脑部供血不全,头晕、记忆力下降、反应迟钝、头脑不清醒等症状,一旦形成血栓或粥样斑块碎渣脱落,将导致脑梗塞、中风偏瘫甚至有生命危险。

“此外,小中风症状(小斑块或血栓脱落)会引起突然眼前发黑、突然失语、身体一侧麻木无力等症状,市民如出现该类症状要及时检查治疗,防止再有斑块或栓子脱落发生大面积脑梗塞。”

他提到,颈动脉狭窄发病的年龄比例上,一般老年患者居多,多见于50岁以上老人。颈动脉狭窄与脂质代谢异常有关,与高脂血症、高血压、糖尿病等病症有关,尤其高血压的影响更多一些。“因为血压增高,动脉壁就会反射性地收缩、痉挛,相当于管腔又窄了一些,再加上脂质颗粒沉积,易出现颈动脉狭窄等问题。”

另外,如在北方寒冷的地方,气温下降的时候,颈动脉因为气候寒冷收缩、痉挛,还有部分病人有吸烟等不良习惯,都会促进斑块的形成,促进颈动脉狭窄的发生。

医生建议,预防颈动脉狭窄,要保持清淡饮食、规律休息和情绪稳定,杜绝吸烟喝酒等不良嗜好。同时需要注意控制血压,监测血脂、血糖等,如果发现血压、血脂和血糖有高危因素,及时进行对症处理。